Enfermedad de Chagas

Esta presentación fue elaborada por un servidor en compañía de Kary Milpas, la hice al mismo tiempo que el artículo de Wikipedia de Enfermedad de Chagas así que puedes basarte en él para obtener un poco de información extra.

Enfermedad de Chagas

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ENFERMEDAD DE CHAGAS by Dr. Arturo Juárez Flores, Dra. Karina Milpas Martínez is licensed under a Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 3.0 Unported License.

Dermatofitosis

Esta es una presentación creada hace algunos días acerca de las dermatofitosis. Está enfocada específicamente a la epidemiología.

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Dermatofitosis

Dermatofitos

Dermatofitos

Los dermatofitos (del griego dermatos, piel y el sufijo phyto, vegetal) son hongos hialinos que parasitan el tejido queratinizado. Estos hongos son queratinolíticos y queratinofílicos, lo que significa que pueden parasitar la piel, pelo y uñas en el hombre y los animales.1,4 Se cree que sus ancestros provienen de la era Paleozoica.2

Los dermatofitos se dividen en tres géneros que e distinguen por las características de sus macroconidios en el género Trichophyton, el género Microsporum y el género Epidermophyton. Antes se consideraba al género Achorion como un dermatofito. Los hongos del género Trichophyton tiene macroconidios alargados cuya porción distal es redondeada y presentan una pared delgada y lisa. Miden de 8 a 50 mcm y tienen entre 4 y 6 septos. Los hongos del género Microsporum tienen macroconidios fusiformes y presentan una pared gruesa y rugosa con hoyuelos o prominencias que semejan equínulas (tubérculos). Miden de 8 a 15 mcm y suelen tener entre 5 y 15 septos. Los hongos del género Epidermophyton tienen forma de mazo o basto y son redondeados en su polo distal. Tienen la característica de nacer solos o en racimos y presentan pared gruesa y lisa.1
Ecología

Los dermatofitos se dividen en tres grupos de acuerdo a su preferencia por un ambiente, se cree que la especificidad por un hospedero animal se debe a las diferencias de queratina.1

Dermatofitos antropofílicos

Los dermatofitos antropofílicos, como su nombre indica, tienen preferencia por el tejido humano. Se cree que evolucionaron de hongos zoofílicos que perdieron la afinidad por la queratina animal.1 Son hongos con una alta simplificación morfológica, es decir, disminuyeron su producción de conidios con pérdida de la reproducción sexual. Entre los dermatofitos antropofílicos encontramos a T. rubrum, causante de pié de atleta y dermatofitosis crónicas.3

Los dermatofitos antropofílicos pueden ser transmitidos de manera directa (a través de contacto con lesiones activas en otro individuo) o indirecta (por peines, calcetines, ropa, toallas, etc.). Entre las especies más representativas entroncramos a T. rubrum, T. Violaceum, T. schoenleini, T. mentagrophytes (interdigitale), T. concentricum, M. audouinii y E. floccosum.1
Dermatofitos zoofílicos

Este tipo de dermatofitos coloniza a mamíferos y aves. Raramente se desarrollan como saprofitos pero pueden sobrevivir en un estado de latencia sobre el material contaminado. Cuando el humano es infectado por este tipo de hongos desarrolla una respuesta inmunitaria mayor. M. canis infecta perros y gatos ocasionando que las partículas infectantes se depositen en el ambiente doméstico provocando infecciones familiares. Los dermatofitos zoofílicos de importancia médica son: M. canis, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. equinum y T. gallinae.1
Dermatofitos geofílicos

Los dermatofitos geofílicos son un grupo de dermatofitos que viven en el suelo y tienen la habilidad de colonizar sustratos con queratina, por ejemplo, pelos, plumas, escamas de piel y uñas. Al ser un ambiente no favorable para estas especies su sobrevida está mermada por agentes bióticos (pH, nutrientes, humedad y sales) y abióticos (temperatura, luz, clima, altitud). Este grupo de dermatofitos tienen una alta producción de conidios y puede reproducirse sexualmente.1 Algunas especies relevantes son: M. gypseum, M. fluvium y T. terrestre.

Identificación

La identificación de las especies de dermatofitos se basa en la morfología macroscópica y microscópica de las colonias. Las características macroscópicas pueden dar una idea del género y especie que busca identificarse. En la identificación se incluye el aspecto y color de la colonia, velocidad de crecimiento y estructuras microscópicas como macroconidios, microconidios, clamidoconidios, hifas en espiral o raqueta, cuerpos nodulares y pectinadas.1

Suelen usarse medios de cultivo en aquellas colonias de dermatofitos que no presenten estructuras que permitan identificarlas. Entre los medios de cultivo usados para producir la esporulación se encuentran el agar lactimel, agar avena y el agar papa dextrosa. El agar papa dextrosa es de utilidad para evidenciar la formación de pigmento rojizo producido por T. rubrum y diferenciarlo de T. mentagrophytes. Otra manera de diferenciar a estos dos agentes es la prueba de perforación de pelo in Vitro. Los medios hipertónicos también pueden ser útiles ya que promueven la formación de macroconidios.1
Referencias

1. Patricia Manzano-Gayosso. 2010 Dermatofitos: Ecología y Morfología en: Méndez-Tovar [Editor] López-Martínez [Editor] Hernández-Hernández [Editor] Actualidades en Micología Médica 5ª Ed. México: Facultad de Medicina, UNAM (ISBN:978-607-02-1416-5)
2. Geer DL: An overwiew of common dermatophytes. J Amer Acad Dermatol 1994;31:S112-16
3. Hernández-Salazar A, Carvajal-Pruneda P, Fernández-Martinez R, Arenas R. Dermatofitosis por Trichophyton rubrum. Experiencia de 10 años (1996-2005) en un servicio de dermatología de un hospital general de la Ciudad de México. Rev Iberoam Micol 2007;2004:122-124
4. Victor M. Tarango Martínez. 2010 Dermatofitosis: Epidemiología y cuadros clínicos en: Méndez-Tovar [Editor] López-Martínez [Editor] Hernández-Hernández [Editor] Actualidades en Micología Médica 5ª Ed. México: Facultad de Medicina, UNAM (ISBN:978-607-02-1416-5)

El agua en el cuerpo

Fisiología del Agua

El agua es el componente principal de todos los compartimientos de fluidos en el cuerpo. El agua corporal total representa aproximadamente el 60% del peso total del cuerpo en un adulto promedio. En un hombre de 70 kg, de todo el cuerpo de agua es de aproximadamente 600 ml / kg o 40 L. El porcentaje de agua varía considerablemente, de acuerdo con la edad, el género, y la adiposidad ya que el músculo contiene 75% de agua, mientras que el tejido adiposo contiene sólo 10% de agua. El porcentaje de contenido de agua de un feto es mayor al principio, pero disminuye progresivamente a lo largo de la gestación y los primeros 3 a 5 años de vida.

De todo el cuerpo de agua se pueden dividir en sus dos componentes básicos, intracelular y extracelular. Los compartimentos están separados por la membrana celular permeable al agua. En un hombre de 70 kg, el promedio de volumen de líquido intracelular 400 a 450 ml / kg (aproximadamente 30 l), y el líquido extracelular, los promedios de volumen 150 a 200 ml / kg (aproximadamente 14 L). Volumen extracelular es mayor en los individuos jóvenes y hombres que en las personas de edad avanzada y las mujeres. El volumen de sangre es de 60 a 65 ml / kg, y se distribuye en un 15% en las arterias y el 85% en el sistema venoso.

Los principales componentes del compartimiento extracelular son el volumen de plasma (30 a 35 ml / kg) y el líquido intersticial (120 a 165 ml / kg). Otros componentes de la ECF son el líquido pleural, líquido peritoneal, humor acuoso, el sudor, la orina, la linfa y el líquido cefalorraquídeo. El Plasma merece consideración especial por su importancia en la práctica clínica. El plasma es el componente no celular de la sangre y está continuamente buscando el equilibrio con el líquido intersticial. Una diferencia importante de plasma en comparación con el líquido intersticial es la mayor concentración de proteínas. Esta mayor concentración de los resultados de la proteína en el plasma tiene una presión osmótica de 20 mm Hg mayor que el líquido intersticial y líquido extracelular. Este gradiente ayuda a mantener el volumen intravascular. El compartimiento extracelular contiene altas concentraciones de sodio, cloruro y bicarbonato. La permeabilidad a los iones y proteínas varía con cada órgano, con el cerebro tiene la menor permeabilidad y el hígado, la mayor.

El control del agua corporal y su composición es multifactorial e involucra muchos mecanismos, como el péptido natriurético auricular (ANP), la vasopresina (es decir, la hormona antidiurética [ADH]), la aldosterona (por ejemplo, la renina, la angiotensina), la hormona paratiroidea, la calcitonina, prostaglandinas, dopaminérgicos receptores α-adrenérgicos, el mecanismo de la sed, y propiedades intrínsecas renal. El balance hídrico describe la diferencia entre el consumo de agua y la pérdida de agua. Los riñones son los principales reguladores de la producción de agua.

Aproximadamente el 60% de la pérdida de agua diaria es excretada en la orina. En altas temperaturas ambiente o con el ejercicio significativo, la cantidad de agua perdida por la sudoración aumenta y puede reflejar la mayor parte de la pérdida total de agua al día. El ejercicio intenso puede aumentar hasta 50 veces la tasa normal de pérdida de agua a través del sudor. La hiperventilación amplifica la pérdida insensible de agua a través de las vías respiratorias. En estas condiciones, la pérdida de agua renal disminuye para compensar el aumento de la sudoración y pérdidas insensibles de agua.

Bibliografía

Alan D. Kaye, James M. Riopelle. Miller's Anesthesia 7a Ed., 2009 Elseviere Churchill Livingstone. Capítulo 54 Intravascular Fluid and Electrolyte Physiology

Tema 1.El agua en el cuerpo (Conceptos principales)

El agua en el cuerpo, conceptos clave.

1. El agua es el componente principal de todos los compartimientos de fluidos en el cuerpo y representa aproximadamente el 60% del peso corporal.
2. El sodio es el ión positivo más abundante del líquido extracelular y es crucial en la determinación de la osmolaridad extracelulares e intracelulares.
3. El potasio es el ión positivo más abundante en el líquido intracelular y juega un papel importante en el potencial de membrana de las células.
4. El calcio es el componente clave que interviene en la contracción muscular, las secreciones exocrinas, endocrinas y neurócrinas, el crecimiento celular y el transporte y la secreción de fluidos y electrolitos.
5. El magnesio es esencial para muchas reacciones bioquímicas, sus propiedades farmacológicas son actualmente estudiadas.
6. El fosfato almacena y libera energía a través de enlaces de fosfato de alta energía y es parte integral de la estructura de las proteínas, los lípidos y los huesos.
7. El cloruro es el anión predominante en la líquido extracelular.
8. La glucosa es una fuente de energía vital, y la insulina facilita el movimiento de la glucosa hacia las células en un proceso que también requiere de potasio y fosfato.
9. La diabetes afecta a múltiples sistemas orgánicos, y el efecto perioperatorio de la diabetes puede ser profundo.
10. Las causas más frecuentes de alcalosis metabólica son la terapia antiácida, la administración de citrato incidental con productos de la sangre, la administración de bicarbonato de sodio, del vaciamiento gástrico, y la retención de bicarbonato renal.
11. La acidosis metabólica es comúnmente causada por el bajo gasto cardíaco y la enfermedad terminal del hígado.
12. Las transfusiones de sangre mejoran la oxigenación de los tejidos y disminuyen el sangrado, pero también aumentan el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas, reacciones transfusionales, la inmunosupresión, y aloinmunización.
13. Los anestésicos puede atenuar la respuesta fisiológica normal a la hipovolemia y la respuesta al estrés.
14. El shock es la disfunción de los procesos intracelulares causados por la falta de energía.

Tema 1. Agua y propiedades (Conceptos principales)

El agua es el principal componente del organismo y presenta propiedades físicas y químicas que la distinguen de compuestos similares.

Propiedades físicoquímicas.

1. La composición del agua comprende dos equivalentes de hidrógeno por uno de oxígeno
2. Cada átomo de oxígeno en la molécula agua tiene dos enlaces covalentes idénticos con otro átomo de hidrógeno
3. El oxígeno en la m. del agua organiza sus electrones en forma piramidal (pirámide triangular).
4. Cada átomo de hidrógeno se une en una esquina de la piramide de oxígeno
5. La diferencia entre la electronegatividad del hidrógeno y el oxígeno y su conformación espacial contribuye a la formación de dipolos
6. El agua, al ser un dipolo puede formar enlaces de baja energía especiales llamados puentes de hidrógeno que se establecen entre un atomo de hidrógeno y un par de electrones libre de otro dipolo.
7. La densidad del agua es de un gramo por mililitro a 4°C, a partir de este punto la densidad del agua disminuye al aumentar la temperatura, como es de esperarse; pero también disminuye al disminuir su temperatura por que forma estructuras cristalinas.
8. El agua tiende a formar cristales a bajas temperaturas y elevadas presiones, cuando se encuentra en estado líquido el agua forma una red cristalina estabilizada por puentes de hidrogeno y el agua a elevadas temperaturas y bajas presiones tiende a dispersar sus moléculas en forma de un gas.
9. El calor latente de vaporización del agua es de 540 Calorías, lo que significa que si quiero evaporar un gramo de agua en un ambiente de 20°C a una atmosfera de presión tengo que darle 540 calorías de energía.
10. El calor específico del agua es de 1 cal/g, equivalente a 4.184 Joules. Esto significa que si quiero elevar la temperatura de un gramo de agua 1°C Tengo que aplicar 1 caloría.
11. El agua puede disociarse en iones H+ y OH-, propiedad muy importante en e
12. El agua es inodora incolora e insípida
13. La Constante dieléctrica del agua es de 78.5 a 25°C (Disminuye con el calor), por lo tanto es uno de los disolventes mas polares que existen
14. El agua actua como un disolvente polar y disuelve una gran cantidad de sustancias iónicas y polares
15. El agua presenta fuerzas elevadas de cohesión que permite que el agua sea líquida a temperaturas elevadas
16. El agua puede adherirse y permanecer adherida a otras superficies.
17. El agua tiende a formar gotas debido a la tensión superficial a la que está sujeta
18. El agua no conduce la electricidad (en su estado puro)
19. El agua con sales disueltas forma un electrolito que sí conduce la electricidad.

+Puesto que este tema figura en el temario de preparatoria solo se desarrollarán aplicaciones médicas

Tema 1. Agua

Contenidos a Desarrollar:

Propiedades del Agua

• Soluciones Acuosas
  
• Aplicaciones clínicas
  
  
  
  • Los compartimentos del cuerpo
    
  • Equilibrio Hidroelectrolítico
    
  • Osmolaridad y células (Tonicidad)
    
  • Soluciones de utilidad médica